一、血液组成
血液主要由血浆和血细胞(就是人们所说的血球)两大部分组成,将血液用促凝剂处理后,放在离心机内离心或静置一段时间后就可发现血浆和血细胞明显分为两部分,血细胞因为分量较重被沉淀在底部,悬浮在红色血细胞上面的黄色透明液体就是血浆。
如果血液不经过抗凝处理,让其自然凝固,血液也会分成两大部分,沉淀在下面的是凝固在一起的红细胞、白细胞和血小板三种有形成分;浮在上面的清晰透明的淡黄色液体是血清,血清中不含有血细胞和纤维蛋白原成分。
二、血样采集
1、 (普通血清管)- 红色头盖,采血管中不含添加剂,用于常规血清生化,血库(血液入库储备前,需要对血液的各项指标进行检测,判断是否合格,添加剂会影响检查结果,故采血管中无添加剂)和血清学相关检验。
2、(快速血清管)-橘红色头盖,采血管内有促凝剂,可激活纤维蛋白酶,使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体,进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固,适用于急诊血清系列化试验。
3、(惰性分离胶促凝管)-金黄头盖,采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后,惰性分离胶能够将血液中的液体成分(血清或血浆)和固体成分(红 细胞,白细胞,血小板,纤维蛋白等)彻底分开并完全积聚在试管中央而形成 屏障,标本在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制,加速凝血过程, 适用于急诊血清生化试验。
4、(肝素抗凝管)-绿色头盖,采血管内添加有肝素。适用于血液流变学、红细胞脆性试验、血气分析、血细胞比容试验、普通生化测定。肝素具有抗凝血酶的作用,可延长标本凝血时间,不适用于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集,不能用于白细胞计数。
5、(血浆分离管)-浅绿色头盖,在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂,可达到快速分离血浆的目的,是电解质检测的最佳选择,也可用于常规血浆生化测定和I CU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。
6、(EDTA抗凝管)-紫色头盖,抗凝剂为乙二胺四乙酸(EDTA),能与血液中钙离子结合成螯合物,而使Ca2+失去凝血作用,从而阻止血液凝固。适用于多项血液学检查。但EDTA影响血小板聚集,不适合于做凝血检查和血小板功能试验,亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶及PCR试验。
7、(枸橼酸钠凝血试验管)-浅蓝头盖,枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验。
8、(枸橼酸钠血沉试验管)-黑色头盖,血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%(相当于0.109mol/L)抗凝剂与血液的比例为1:4。
9、(草酸钾/氟化钠)-灰色头盖,氟化钠是一种弱效抗凝剂,一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用,其比例为氟化钠1份,草酸钾3份其是血糖测定的a优良保存剂,不能用于尿素酶法测定尿素,也不用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定,推荐用于血糖检测。
三、 处理及储存
血标本的处理需要按照方案或中心实验室手册规定进行处理,此环节需要特别注意血样的不同处理条件,例如:血常规不可进行离心;可以长期保存的血液,如PK血一定要记录冰箱的温度记录,始终为所有血样标本记录温度日志,保证冰箱温度计是在有效期内。